【简单介绍】

 耳气压伤，又称气压创伤性中耳炎或航空性中耳炎，是咽鼓管不能平衡鼓膜内外气压时造成的中耳损伤，常见于飞机起落、潜水作业、低压舱工作、高压氧治疗时。

 正常的咽鼓管在功能方面如同一个单向活瓣。在静止状况下，空气可以被动地从中耳流向鼻咽。只有在吞咽、咀嚼、喷嚏等动作时，跨肌收缩，咽鼓管主动开放，外界空气才能从鼻咽逆向流入中耳。当外界气压降低时（如飞机上升），中耳气压高于外界气压，这时，咽鼓管被动开放，中耳的空气流向鼻咽部，鼓膜内外压力维持平衡。

因此，在减压过程中，若无特殊情况，极少发生耳气压损伤。 当外界气压升高时（如飞机下降），中耳压力低于外界气压，鼓膜向内移位，病人自觉耳痛和耳堵塞感。这时，只有频繁作吞咽动作或咽鼓管自行吹张术，让咽鼓管主动开放，外界空气从鼻咽部流入中耳，才能维持鼓膜内外的压力平衡。

但是，若中耳与外界的压力差超过12．0千帕斯卡时，咽鼓管开口处的软组织在外界压力的作用下，可以嵌入咽咽鼓管口，咽鼓管的主动开放功能受损，称咽鼓管锁闭。位时．只有驾机上升方能解脱这一困境，否则，必然引起急性气压创伤性中耳炎。

因此，在增压过程中，容易造成耳气压损伤。 咽鼓管功能正常的人应付外界气压渐进性改变是没有困难的，只有在下列情况下，才会发生耳气压伤：（1）咽鼓管功能障碍：如急性上呼吸道感染、软腭瘫痪、慢性鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻腔肿瘤、鼻息肉及变态反应、急、慢性咽鼓管炎、咽鼓管癍痕狭窄等。

（2）缺乏预防知识：如飞机高度改变时，未及时作吞咽动作或自行吹张咽鼓管。此外，入睡的旅客、昏迷病人、精神过于集中的机组人员也容易患耳气压伤。

（3）气压改变过快过大超过咽鼓管的调节能力：如飞机下降的速度过快。

【临床表现】

 耳气压伤常见于飞机下降时。自觉症状包括耳堵塞感、耳鸣、耳痛、听力障碍等。检查所见轻重不一，可以表现为鼓膜充血内陷、松弛部线样间质出血、鼓室积液（稀薄的金黄色浆液性分泌物）或血鼓室（粘膜血管破裂，鼓室内积留新鲜血液）。在罕见的情况下，还可以有鼓膜破裂，甚至圆窗膜或卵圆窗膜破裂。若病人主诉眩晕或波动性感觉神经性聋时，常常提示外淋巴瘘

 【治疗原则】

 应以预防为主，如上呼吸道感染时不乘飞机旅行，飞机上升或下降时自行吹张咽鼓管，鼻内滴用解充血剂（2％麻黄素）等。治疗的主要目的是解除咽鼓管阻塞；使鼓膜内外压力重新获得平衡。

方法：

局部或全身应用解充血剂，反复咽鼓管吹张，必要时可作鼓膜切开术，排出鼓室内积液或积血，使症状迅速改善。怀疑圆窗膜或卵圆窗膜破裂时，可在发病1个月内施行鼓室探查术，证实窗膜破裂后，可以取耳垂脂肪或濒筋膜修补。对于屡患耳气压伤的病人，应针对病因予以治疗。